Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis Pada Bagian Koding Di Puskesmas Medan Tuntungan

Abstract

Proses coding dalam pengklasifikasian penyakit merupakan bagian dalam pengelolaan rekam medis. Sistem pengkodean elektronik yang dilaksanakan di Puskesmas Medan Tuntungan ditemukan bahwa pada lembar rekam medis pasien tidak tertera coding diagnosis pasien yang berobat. Dari hasil penelitian mengenai sistem penyelenggaraan rekam medis pada bagian koding di puskesmas Medan Tuntungan diketahui bahwa sumber manusia yang ada di Puskesmas Medan Tuntungan Khususnya yang bekerja dibagian Koding rekam medis tidak memiiki latar belakang pendidikan rekam medis. Sarana dan prasara di bagian rekam medis juga masih kurang memadai dikarenakan komputer yang sering error dan jaringan yang tidak lancar . Koding di bagian rekam medis juga sering kali diagnosa yang dibuat dokter tidak sesuai dengan kode diagnosanya sehingga kode yang dimasukan ke Pcare BPJS akan berbeda, SOP yang ada di bagian rekam medis juga tidak ada sehingga petugas mengerjakan sesuai dengan yang mereka ketahui saja, begitu juga dengan alur rekam medis.